2016.07.21仙腸関節と上部頚椎

仙腸関節は骨盤帯の連結を担う重要な場所です。

平面関節というわずかに滑る動きしかしないとされる関節です。

動きが小さいということは、靭帯によって強固に繋がっています。

しかし、歩行やランニング時の非対称的な捻れによって生じる力を
そのまま中心に伝えることを回避させます。

よって、動きは非常に小さいながらも柔軟でなければ
骨盤帯やその上位、下位の機能障害を生じやすくさせると思われます。

腰下肢痛が主訴の場合、仙腸関節のアライメント及び機能は、間違いなく注目します。

これと共に、重要なのが上部頚椎です。

第一頚椎(環椎)と第二頚椎(軸椎)は7つの頚椎の中でも、他と構造が異なっていて
回旋の50％をこの2つ(環軸関節)が担い、外からの物理的刺激や、内側の精神的刺激に敏感と言われます。

脳という神経の塊に近いにもかかわらず、その可動性が理由なのかもしれません。

一見、さほど影響ないような腰下肢痛に
この上部頚椎が加担していると考えられることがあります。

クラ二オセイクラル(頭蓋仙骨療法)。
オステオパシーの一種で、頭から仙骨までの骨、関節、軟部組織、神経系などの
機能を整えることで症状改善を図る療法です。

28個の骨癒合からなる成人の頭蓋骨は、それ自体が複数の関節を持つとも考えることができ
それを直下で支持する環軸関節
上からの力を吸収し、下からの力を分散する仙腸関節
そこには因果があってもおかしくなさそうです。

本日、腰下肢痛で伸展(体を反らす)困難が
上部頚椎の操作で緩解する症例がありました。

気を見て森も見る。
東洋医学の醍醐味です。

2016.07.08皮膚、筋膜からの連動

交差性トレーニング効果とは、片方の腕または脚の筋力トレーニングが
対側の筋力増加を引き起こすもので、アイソメトリック(等尺性収縮)
アイソトニック(等張性収縮)、電気刺激などによってみられます。

効果の程度は、筋収縮様式、トレーニング強度、頻度、速度などが影響します。

なぜ交差性トレーニング効果が起こるかは、中枢神経(脳、脊髄)レベル
特に、大脳皮質運動野の放射説が有力ですが、そのメカニズムはわかっていません。

また、大まかに連動の意味で考えたとき、片方の腕、脚の運動が
浅筋膜あるいは皮膚を介して対側に影響するということは否定できません。

浅筋膜は、深筋膜、骨膜、関節包、靭帯と連なって動きの伝搬を行い
これらは連続した組織です。

これを治療に反映させると、遠隔からの刺激が当該部
対側などに影響を与えることができます。

動きの連動は、上肢－下肢、同側上下肢 (右上下肢、左上下肢)
対側上下肢(右上肢－左下肢、左上肢－右下肢)のパターンがあり
痛みや強張りといった機能障害は、これらの再現で理解できます。

本日も、急性腰痛で屈曲位(体を前に倒す)が困難な事例がありましたが
発痛部対側の肩関節の動きの操作で可能になりました。

この方法で全てうまくいく事例ばかりではありませんが
間違いなく可能性は広がっていると感じています。

2016.07.05主観と客観

主観と客観は相対する語として使われるが
両者の距離が同じに近いほど思考のブレが少ない。

ある物事について、自分はこれが正しいという主観が客観になったとき、同じかどうか。

この場合の客観は、自分以外の目という意味ではなく
ある物事を少し離れたところから見るという意味。

言い換えると、その主観は感情的なものなのか、理性的なものなのかということになると思う。

感情の割合が多いと、時間が経つと判断が変わる傾向にあって
変えたり変わったりすることに問題はないが、それを繰り返すことは不合理だし混乱を招く。

感情的な思考や行動が悪という意味ではなく
自分が冷静に物事を考えることができているかどうかがわかる。

終末期医療に関する調査で、自分が痛みを伴う末期状態に陥ったとき
延命医療はやめるべきという回答が21％、自分の家族がそうなった場合12％。
同様に、自分が持続的植物状態で治る見込みがないと診断された場合
延命医療はやめるべきという回答は33％、自分の家族がそうなった場合15％というデータがある。

自分は延命措置を望まないが、自分の大切な人だと延命措置を行う。
数字を単純に捉えると、延命を望まないのに、延命措置を施してしまうという矛盾が生まれる。

色んな判断や意思決定において、自分の感情が入ることで
目の前で起こっていることが反対の結果ということは有り得る。

だから、主観と客観の距離が近いほどブレないということになる。